产后抑郁障碍：产后妈妈的 “隐形危机”，早识别早干预是关键

文章来源：南昌附一医院 更新时间：2026-01-24 09:41:15

产后抑郁障碍是女性分娩后常见的精神心理障碍，以持续情绪低落、兴趣减退、自责自罪为核心症状，可伴随睡眠障碍、食欲改变、注意力下降等表现，严重者甚至出现伤害自身或婴儿的极端想法。该病多在产后 6 周内发病，病程可持续数月至数年，若未及时干预，不仅影响产妇身心健康，还会对母婴依恋关系、家庭功能造成长期负面影响。

一、 临床核心症状

1. 情绪症状：持续性情绪低落、烦躁易怒、焦虑不安，对婴儿哭闹过度敏感，难以体验育儿的愉悦感；

2. 认知症状：自责自罪（如认为自己不是 “好妈妈”）、注意力不集中、记忆力下降，部分患者出现自杀或杀婴的消极意念；

3. 躯体症状：失眠或早醒、食欲减退或暴饮暴食、疲劳乏力、头晕头痛、心慌胸闷，症状无明确器质性病变基础；

4. 行为症状：社交回避、不愿照顾婴儿、生活自理能力下降，严重时可出现自伤、自杀行为。

二、 发病危险因素

1. 生理因素：分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，神经递质（5 - 羟色胺、多巴胺）失衡，是发病的重要生物学基础；

2. 心理因素：产前存在焦虑 / 抑郁情绪、对角色转变（从女性到母亲）不适应、担心育儿能力不足；

3. 社会因素：缺乏家庭支持（尤其是配偶的理解与帮助）、经济压力大、婆媳关系紧张、既往有抑郁障碍病史或家族史。

三、 临床诊疗原则

1. 诊断标准：需由心身医学科 / 精神科医师通过病史采集、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、躯体检查排除器质性疾病（如甲状腺功能减退）后明确诊断；

2. 治疗方案

• 心理治疗：首选认知行为治疗（CBT），帮助产妇调整负性认知；人际治疗（IPT）可改善家庭支持系统；家庭治疗能缓解家庭矛盾，增强照护能力；

• 药物治疗：中重度产后抑郁障碍可在医师指导下使用选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），用药期间需评估母乳喂养安全性，部分药物可在医生监控下进行哺乳；

• 物理治疗：重复经颅磁刺激（rTMS）对部分药物疗效不佳者有效，且不影响母乳喂养。

四、 就医提示

当产妇出现上述症状持续2 周以上，或出现消极意念时，应立即前往正规医院心身医学科 / 精神科就诊。切勿因 “羞耻感” 拖延就医，也不可自行服用抗抑郁药物。