惊恐障碍：突发的 “濒死感”，可防可治的急性焦虑

文章来源：南昌附一医院 更新时间：2026-01-25 08:56:58

惊恐障碍是一种以反复、不可预测的惊恐发作为核心特征的焦虑障碍，发作时患者突然出现强烈的恐惧、濒死感或失控感，伴随严重自主神经症状，发作间期持续担心再次发作，严重影响日常生活与社交功能，需及时规范干预。

一、临床核心症状

1. 惊恐发作（急性症状）

• 突发强烈恐惧、濒死感、失控感，持续数分钟至数十分钟，可自行缓解；

• 自主神经症状：心慌、心悸、胸闷、气短、窒息感、头晕、出汗、手抖、麻木、恶心、腹痛、濒死感等；

• 发作时意识清晰，事后能清晰回忆发作过程。

2. 预期性焦虑（发作间期）：持续担心再次发作，不敢独自出门、不敢独处、不敢乘坐公共交通，出现回避行为。

3. 伴随症状：合并抑郁情绪、睡眠障碍、躯体化症状，部分患者因反复就医（心内科、急诊科）被误诊为心脏病。

二、发病危险因素

1. 生理因素：遗传倾向、神经递质（5 - 羟色胺、γ- 氨基丁酸）失衡、自主神经功能紊乱；

2. 心理因素：长期焦虑、压力过大、完美主义、负性认知模式；

3. 社会因素：重大生活事件（如亲人离世、婚姻变故、职场危机）、缺乏社会支持；

4. 其他：咖啡因、尼古丁、酒精滥用，或突然停用镇静药物可诱发发作。

三、临床诊疗原则

1. 诊断要点：需由心身医学科 / 精神科医师通过病史采集、惊恐发作量表（PDSS）、躯体检查排除器质性疾病（如冠心病、甲亢、癫痫）后明确诊断。

2. 治疗方案

• 心理治疗：首选认知行为治疗（CBT），帮助患者识别发作诱因、纠正灾难化认知、学习放松技巧（如呼吸训练、正念）；暴露疗法可缓解回避行为；

• 药物治疗：急性期可使用苯二氮䓬类药物快速控制发作，长期治疗选用选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或 5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），预防复发；

• 生活方式调整：避免咖啡因、酒精，规律作息，适度运动，减少诱发因素。

四、就医提示

当出现反复突发的濒死感、心慌胸闷，经心内科等科室检查无器质性病变，且伴随持续担心发作、回避行为时，应及时前往正规医院心身医学科 / 精神科就诊，避免误诊与延误治疗。