社交焦虑障碍：不止是 “害羞”，规范干预可从容社交

文章来源：南昌附一医院 更新时间：2026-01-27 16:39:44

社交焦虑障碍（社交恐惧症）是一种以在社交或表演场合持续、显著的害怕或焦虑为核心特征的焦虑障碍，患者担心被他人审视、评价，害怕出现尴尬或羞辱的表现，常伴随回避行为，病程可迁延反复，严重影响人际交往、职业发展及日常生活，早识别、早干预是改善预后、重建社交功能的关键。

一、临床核心症状

1. 核心焦虑：在社交场合（如发言、聚会、面试、与陌生人交流）出现强烈害怕、紧张，担心被他人负面评价，持续时间≥6 个月；

2. 躯体症状：心慌、脸红、出汗、手抖、声音颤抖、口干、胃肠不适、头晕等，症状在社交场合加重，离开后可缓解；

3. 回避行为：主动回避社交场合，如拒绝发言、不参加聚会、避免与陌生人接触，严重时闭门不出、完全脱离社交；

4. 伴随症状：合并抑郁情绪、自卑敏感、注意力不集中，部分患者因长期社交回避出现孤独感、社会功能退化。

二、发病危险因素

1. 生理因素：遗传倾向、神经递质（5 - 羟色胺、γ- 氨基丁酸）失衡、自主神经功能过度敏感；

2. 心理因素：负性认知模式（如 “我一定会出错”“别人会嘲笑我”）、完美主义、自卑敏感、童年社交创伤；

3. 社会因素：不良社交经历（如被嘲笑、排挤、当众出丑）、缺乏社交练习、家庭过度保护或严厉批评；

4. 其他：青春期激素波动、长期压力过大、缺乏社会支持，均可能诱发或加重症状。

三、临床诊疗原则

1. 诊断要点：通过详细病史采集、社交焦虑量表（LSAS）评估、躯体检查，排除器质性疾病及其他精神障碍后明确诊断；

2. 治疗方案：以 “心理治疗 + 药物治疗” 联合为主，首选认知行为治疗（CBT），帮助患者纠正负性认知、学习社交技巧与放松方法；中重度患者可联合 SSRIs 类抗焦虑药物，规范用药可有效缓解焦虑；

3. 长期管理：逐步增加社交练习、避免过度回避，家属理解与支持可显著降低复发风险，帮助患者重建社交信心。

四、干预提示

当出现持续 6 个月以上的社交场合焦虑、回避行为，且影响人际交往、工作或学习时，建议及时寻求专业干预，避免因长期回避导致社会功能退化。