创伤后应激障碍：创伤后的 “心理阴影”，规范干预可走出

文章来源：南昌附一医院 更新时间：2026-01-27 17:18:48

创伤后应激障碍（PTSD）是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性事件引发的精神心理疾病，患者在经历创伤事件后，持续出现闯入性回忆、回避行为、负性认知及高警觉症状，病程可迁延数年，严重影响心理健康与社会功能，早识别、早干预是减轻症状、降低复发风险的关键。

一、临床核心症状

1. 闯入性症状：反复出现创伤事件的闪回、噩梦，触景生情引发强烈心理痛苦或生理反应（如心慌、出汗），症状不受控制；

2. 回避症状：主动回避与创伤相关的场景、人物、话题，拒绝回忆创伤事件，甚至出现情感麻木、兴趣减退；

3. 负性认知与情绪：持续自责、内疚、自卑，对未来失去希望，合并焦虑、抑郁情绪，部分患者出现情感解离；

4. 高警觉症状：易激惹、暴怒，注意力不集中、过度警惕，睡眠障碍（入睡困难、易醒），惊跳反应增强。

二、发病危险因素

1. 创伤事件：经历或目睹重大灾难（地震、火灾）、暴力伤害（家暴、性侵、车祸）、亲人离世、战争等异乎寻常的事件；

2. 心理因素：负性认知模式、既往焦虑 / 抑郁病史、童年创伤、缺乏应对创伤的心理资源；

3. 社会因素：缺乏家庭与社会支持、创伤后二次伤害（如被指责、误解）、经济压力；

4. 生理因素：遗传倾向、神经递质（5 - 羟色胺、去甲肾上腺素）失衡、下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴（HPA）功能异常。

三、临床诊疗原则

1. 诊断要点：通过详细病史采集、PTSD 量表（PCL-5）评估、躯体检查，排除器质性疾病及其他精神障碍后明确诊断，症状持续≥1 个月；

2. 治疗方案：以 “心理治疗 + 药物治疗” 联合为主，首选认知行为治疗（CBT）、眼动脱敏再加工（EMDR），帮助患者处理创伤记忆；中重度患者可联合 SSRIs 类抗抑郁 / 抗焦虑药物，缓解症状；

3. 长期管理：逐步暴露于创伤相关场景、重建社会支持系统，家属理解与陪伴可显著降低复发风险，帮助患者逐步走出创伤阴影。

四、干预提示

当经历创伤事件后，出现持续 1 个月以上的闯入性回忆、回避行为、高警觉症状，且影响正常生活时，建议及时寻求专业干预，避免创伤记忆长期困扰。