躯体形式障碍：查无实据的躯体不适，需重视心理根源

文章来源：南昌附一医院 更新时间：2026-01-28 17:19:26

躯体形式障碍是一类以持久地担心或相信各种躯体症状为核心特征的精神心理障碍，患者反复体验到多种、多变的躯体不适，但经多次医学检查，无法找到足以解释症状的器质性病变依据，或症状严重程度与检查结果明显不匹配。患者常因这些感受陷入持续焦虑，反复就医，严重影响日常工作、生活与社会功能，需尽早识别并进行综合干预。

一、核心临床表现

1. 多部位、多系统的躯体不适

• 消化系统：腹胀、腹痛、反酸、嗳气、便秘或腹泻，反复检查无明显异常；

• 心血管系统：心慌、胸闷、胸痛、胸部压迫感、心跳不规律感；

• 神经系统：头痛、头晕、头部紧箍感、肢体麻木、肌肉酸痛、乏力；

• 其他常见表现：咽喉异物感、皮肤异常感觉、月经紊乱、不明原因疼痛等。

2. 过度关注与反复就医行为患者对自身躯体感受高度敏感，持续担忧症状代表严重疾病，对阴性检查结果难以接受，频繁更换科室、医院，要求重复检查，形成 “不适 — 焦虑 — 再检查” 的循环。

3. 伴随情绪与社会功能损害多数患者伴随明显焦虑、抑郁、易怒、失眠，注意力下降，因频繁就医、回避活动导致工作效率降低、社交减少，家庭关系受到影响。

二、常见发病相关因素

• 心理因素：长期压力、焦虑、抑郁情绪，负性认知模式，习惯以躯体感受表达心理冲突；

• 人格特质：敏感、多疑、完美主义、过度关注健康、暗示性较高；

• 社会因素：重大生活事件、家庭关系紧张、缺乏有效情绪表达渠道；

• 生理基础：自主神经功能紊乱、神经递质调节异常、疼痛感知阈值改变。

三、干预与管理原则

1. 诊断需在全面躯体检查基础上，结合精神心理专科评估，排除器质性疾病后确立；

2. 干预以心理治疗为主，药物治疗为辅，常用认知行为治疗，帮助患者理解症状与心理的关联，减少过度关注与回避；

3. 对伴随明显焦虑、抑郁、失眠的患者，可在专业指导下使用相应药物改善情绪与躯体反应；

4. 建立稳定的医患沟通关系，减少不必要的重复检查，逐步引导患者回归正常生活节奏。

四、重要提示

当出现持续数月的多种躯体不适，多次检查无明确器质性异常，同时伴随过度担忧、反复就医、情绪与功能受损时，应及时到精神心理相关专科进行全面评估，避免长期延误与资源浪费