神经性贪食症：反复发作的暴食与代偿行为，需规范身心干预

文章来源：南昌附一医院 更新时间：2026-01-28 17:21:13

神经性贪食症是一种常见的进食障碍，以反复发作、不可控制的冲动性暴食，并伴随不恰当的代偿行为为核心特征，常伴随强烈的体重焦虑与体像障碍，多见于青少年及青年女性，病程易迁延，可引发多系统躯体损害与严重心理问题，早识别、早干预是保护躯体健康、恢复正常进食模式的关键。

一、核心临床表现

1. 反复发作的暴食行为在短时间内快速摄入远超正常量的食物，进食过程中感到失控，无法自主停止，常避开他人偷偷进行，事后伴随强烈的羞耻、自责与焦虑。

2. 不恰当的代偿行为为抵消暴食带来的体重增加，反复采取极端方式：

• 诱发性呕吐

• 滥用泻药、利尿剂、减肥药

• 过度运动、禁食

3. 体像与情绪障碍对自身体重与体型存在持续的歪曲评价，极度害怕发胖，自尊过度受体重影响；常伴随抑郁、焦虑、情绪不稳、冲动控制障碍，严重者出现自伤、自杀意念。

4. 躯体并发症长期呕吐可导致电解质紊乱、心律失常、食管损伤、牙齿腐蚀、腮腺肿大；滥用泻药可引发胃肠功能紊乱、电解质失衡、脱水；过度节食与暴食交替可导致营养不良、内分泌紊乱、闭经等。

二、常见发病相关因素

• 心理因素：低自尊、完美主义、情绪调节困难、压力应对方式单一，常通过进食缓解负面情绪；

• 社会文化因素：过度追求纤瘦的审美导向、对身材的苛刻评价、职业相关体型压力；

• 家庭因素：家庭关系冲突、过度控制、忽视情绪表达、对体重与外表过度关注；

• 生理因素：遗传易感性、下丘脑摄食中枢调节异常、神经递质（5 - 羟色胺、多巴胺）功能失衡。

三、干预与管理原则

1. 诊断需结合进食行为史、躯体检查、心理评估，排除内分泌疾病、胃肠道疾病等器质性问题；

2. 干预以营养重建 + 心理治疗 + 药物治疗综合模式为主：

• 首先纠正电解质紊乱、营养不良等紧急躯体问题，恢复正常体重与进食节律；

• 心理治疗以认知行为治疗为一线方案，帮助纠正体像歪曲，建立健康的情绪调节方式，减少暴食与代偿行为；

• 对伴随明显抑郁、强迫、冲动症状的患者，可在专业指导下使用药物辅助治疗；

3. 建立长期随访与家庭支持系统，降低复发风险，恢复社会功能。

四、重要提示

当出现反复暴食 + 代偿行为，持续≥3 个月，伴随强烈体重焦虑、情绪痛苦及躯体不适时，应及时进行精神心理与躯体联合评估，避免严重并发症危及健康