抑郁症：心灵的 “重感冒”，科学干预可治愈

文章来源：南昌附一医院 更新时间：2026-02-05 08:54:21

抑郁症是一种常见的重性精神障碍，核心特征为持续且显著的情绪低落、兴趣减退、快感缺失，伴随思维迟缓、意志活动减退、躯体不适等症状，严重者可出现自伤、自杀行为。其发病与遗传、神经生物学、心理社会因素密切相关，并非 “想不开”“矫情”，而是大脑功能异常的疾病，可防、可治、可愈，早期识别与规范治疗是康复关键。

一、核心临床表现

1. 核心症状：情绪低落（整日愁眉苦脸、悲观绝望）、兴趣减退（对既往爱好毫无兴趣）、快感缺失（无法从任何活动中获得快乐），症状持续≥2 周。

2. 心理伴随症状：思维迟缓（反应迟钝、言语减少）、自责自罪（过度贬低自己、认为自己有罪）、注意力下降、记忆力减退，部分患者出现幻觉、妄想等精神病性症状。

3. 意志行为症状：行动迟缓、懒散被动，不愿社交、闭门不出，严重者出现木僵状态；部分患者表现为烦躁、坐立不安，甚至冲动自伤、自杀。

4. 躯体症状：睡眠障碍（失眠、早醒、多梦）、食欲紊乱（食欲减退或暴饮暴食）、体重明显变化、乏力、头痛、胸闷、胃肠不适，躯体检查无器质性病变。

二、发病相关因素

1. 遗传因素：家族聚集性明显，一级亲属患病风险是普通人群的 2-10 倍，多基因遗传影响神经递质功能。

2. 神经生物学因素：大脑内 5 - 羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡，下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴功能亢进，脑结构与功能异常。

3. 心理社会因素：重大应激事件（亲人离世、失业、婚姻破裂）、长期慢性压力、童年创伤、家庭矛盾、社会隔离等，是重要诱发因素。

4. 人格特质：内向、敏感、自卑、完美主义、情绪调节能力差者，患病风险更高。

三、诊断与干预原则

1. 诊断标准：依据 DSM-5 诊断标准，存在至少 2 项核心症状 + 多项伴随症状，持续≥2 周，社会功能明显受损，排除器质性疾病、物质滥用等，即可明确诊断。

2. 核心治疗

• 药物治疗：首选选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等，足量足疗程使用，急性期 8-12 周，巩固期 4-9 个月，维持期 1-2 年以上，严禁自行停药。

• 心理治疗：认知行为治疗（CBT）、人际治疗、精神动力学治疗等，纠正负性认知，改善情绪与社交功能。

• 物理治疗：严重抑郁、自杀倾向明显者，可采用无抽搐电休克治疗（MECT）、重复经颅磁刺激（rTMS）。

3. 康复管理：规律作息、适度运动、合理饮食，避免应激刺激；家属给予理解与支持，定期复诊，预防复发。

四、重要提示

1. 抑郁症≠心情不好，是需要治疗的疾病，患者内心极度痛苦，需摒弃偏见，给予关爱。

2. 出现持续情绪低落、兴趣减退、自杀念头，需立即前往精神心理科就诊，切勿拖延。

3. 规范治疗是康复核心，擅自停药是复发的主要原因，坚持治疗可显著降低复发率。

4. 全社会应消除歧视，为抑郁症患者提供支持，帮助他们走出阴霾。