情绪在 “天堂” 与 “地狱” 间摇摆 —— 双相情感障碍的识别与科学诊疗

文章来源：南昌附一医院 更新时间：2026-02-27 18:24:55

双相情感障碍，曾被称为躁郁症，是一种常见却极易被误诊、误读的重性精神疾病。它的核心特征，是患者的情绪在两个极端之间反复波动 —— 一段时期异常兴奋、精力旺盛、自我评价过高，称为躁狂或轻躁狂发作；另一段时期又陷入持续低落、兴趣减退、绝望无助，称为抑郁发作。两种状态交替出现，如同情绪在 “天堂” 与 “地狱” 之间剧烈摇摆，给患者本人、家庭及社会功能带来严重影响。

由于大众对双相情感障碍认知不足，许多患者在早期仅表现为情绪不稳定、脾气暴躁、失眠、话多、冲动消费等，常被误认为是性格问题、压力过大或单纯抑郁症，导致延误最佳治疗时机。因此，提高对双相情感障碍的识别能力、理解其发病规律、坚持规范化治疗，是改善预后、降低复发的关键。

双相情感障碍的发病机制尚未完全阐明，目前公认与遗传、神经生物学、心理社会因素密切相关。研究显示，该病具有明显家族聚集性，一级亲属患病风险显著高于普通人群；大脑内多巴胺、5‑羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质紊乱，是情绪剧烈波动的重要生理基础；而长期压力、睡眠紊乱、重大生活事件、过度刺激等，则常成为躁狂或抑郁发作的诱发因素。

临床上，双相情感障碍最典型的表现是躁狂 / 轻躁狂发作与抑郁发作交替或混合出现。

在躁狂发作期，患者会出现持续异常高涨、易怒或兴奋的情绪，自我感觉特别良好，认为自己无所不能；言语明显增多、语速加快、滔滔不绝；思维奔逸，想法多且跳跃，难以集中注意力；活动显著增加，盲目投资、疯狂购物、频繁社交、整夜不睡却仍精力充沛；行为冲动不计后果，部分人还会出现夸大观念、鲁莽驾驶、滥交等危险行为。这些表现看似 “状态好”，实则是疾病发作，若不及时干预，可能发展为失控状态，造成严重后果。

而在抑郁发作期，患者则完全呈现相反状态：持续情绪低落、悲伤、空虚，对任何事情提不起兴趣；精力明显下降，整日疲惫不堪；睡眠紊乱，表现为失眠、早醒或嗜睡；食欲改变、体重明显波动；自我否定、自责自罪，觉得自己一无是处；严重时会反复出现死亡念头、自伤甚至自杀行为。

最危险的是，部分患者会出现混合发作，即躁狂与抑郁症状同时存在 —— 一边情绪低落、绝望无助，一边又极度烦躁、话多、冲动、失眠。这种状态痛苦程度极高，自杀风险也显著升高。

由于双相情感障碍表现复杂、波动多变，非常容易被误诊为抑郁症、焦虑症、人格障碍、精神分裂症，甚至被当成 “品行问题”。许多患者在确诊前，已经历数年误诊误治，导致病情反复、慢性化。因此，一旦发现情绪在 “极度亢奋” 与 “极度低落” 之间反复切换，且明显影响生活、工作、学习，就应尽快到精神心理科进行专业评估。

双相情感障碍是高度可治、可控、可稳定的疾病，核心原则是早期识别、规范治疗、长期管理。

治疗以心境稳定剂为基础，这是控制情绪波动、预防复发的关键药物，可有效减少躁狂与抑郁发作频率、减轻发作程度。在急性期，医生会根据患者是躁狂、抑郁还是混合发作，联合必要的抗精神病药、抗焦虑药或助眠药物快速控制症状。缓解期则坚持巩固与维持治疗，降低复发风险。

心理治疗同样重要。认知行为治疗、人际关系治疗、家庭治疗等，可帮助患者识别发作前兆、调整不良认知、改善人际冲突、提高服药依从性、减少应激刺激，从而稳定情绪、提升社会功能。

生活方式管理同样不可忽视。规律作息、保证充足睡眠、避免熬夜、减少酒精咖啡因等刺激、适度运动、稳定生活节奏，都是预防复发的重要措施。患者与家属应学会识别复发预警信号，如突然失眠、话多、易怒、情绪低落等，一旦出现及时就医，可避免严重发作。

双相情感障碍不是性格缺陷，不是 “想不开”，更不是 “疯了”，而是如同高血压、糖尿病一样的慢性疾病。它需要科学治疗，也需要理解、包容与支持。许多患者在规范治疗与科学管理下，完全可以稳定情绪、正常工作、组建家庭、实现人生价值。

真正的治愈，不是永远不波动，而是学会与疾病共处，在专业帮助下，让情绪从剧烈摇摆，逐渐走向平稳、安宁、有序。

愿每一位被情绪两极拉扯的人，都能被看见、被理解、被正确治疗，走出情绪的风暴，重新拥有稳定、踏实、有希望的人生